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01

麦门冬汤体现的治法是（单选）

A、金水相生

B、补火生土

C、滋水涵木

D、培土生金

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答案解析：D。本题考查的是麦门冬汤的配伍特点，其中以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此为“培土生金”之法。

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02

百合固金汤体现的治法是（单选）

A、培土生金

B、金水相生

C、清金制木

D、泻火保金

E、壮水制火

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答案解析：B。该方中以百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，“金水并补”的常用组合。

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03

麦门冬汤中，麦冬与半夏的用量比例是（单选）

A、3：1

B、4：1

C、5：1

D、6：1

E、7：1

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答案解析：E。麦门冬汤麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。且麦冬与半夏的用量比例为7：1。

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04

主治白喉之阴虚燥热证的方剂是（单选）

A、清燥救肺汤

B、百合固金汤

C、麦门冬汤

D、玉女煎

E、养阴清肺汤

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答案解析：E。养阴清肺汤养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、养阴清肺，解毒利咽。白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

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05

使用百合固金汤的辨证要点包括（多选）

A、咳嗽气喘

B、咽喉燥痛

C、咳吐涎沫

D、舌红少苔

E、脉细数

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答案解析：ABDE。百合固金汤肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

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方剂学方剂学各论——治燥剂（二）（全国卷历年出题数：36道）1.本章相关方剂的对比分析及鉴别应用——滋阴润燥麦门冬汤、百合固金汤功效颇近，均为养阴润肺之剂，皆可用于阴虚肺热之证。其主要区别在于：麦门冬汤滋养肺胃，兼降逆气，主治肺胃阴虚，气逆于上的咳吐涎沫，或呕吐不食；百合固金汤滋养肺肾，兼清虚热，主治肺肾阴虚，虚火上炎的咳嗽有痰，痰中带血。2.具体内容——滋阴润燥剂养阴清肺汤养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地黄，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍水煎服。养阴清肺，解毒利咽。白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。①重用大生地甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。②玄参滋阴降火，解毒利咽；麦冬养阴清肺，益胃生津润喉，共为臣药。③佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽，并调和诸药，以为佐使。④诸药配伍。共奏养阴清肺，解毒利咽之功。本方配伍特点是邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪。若阴虚甚者，加熟地滋阴补肾；热毒甚者，加银花、连翘以清热解毒；燥热甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。白喉忌解表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”麦门冬汤麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣水煎服。清养肺胃，降逆下气。①虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。②胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。①重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。②人参益气生津为臣。③佐以甘草、粳米，大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此为“培土生金”之法，肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。④本方配伍特点有二：一是体现“培土生金”法，肺胃并治；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。麦冬与半夏的用量比为7：1。若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。寒痰壅肺之咳逆，脾胃虚寒之呕吐，本方不宜。百合固金汤百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合水煎服。滋养肺肾，止咳化痰肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。①百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为君药。②麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。③当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。④本方配伍特点有二：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。本方以百合润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名“百合固金汤”。若痰多而色黄者，加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鹤草以止血。方中药物多属甘寒滋润，脾虚便溏食少者，本方不宜。增液汤增液玄参生地冬，热病津枯便不通，补药之体作泻剂，若非重用不为功。玄参、麦冬、细生地增液润燥。阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。方中重用玄参苦咸寒，清热养阴生津，启肾水以滋肠燥，为君药。细生地甘苦寒，清热滋阴，壮水生津，为玄参之助，为臣药。肺与大肠相表里，故用麦冬甘寒，滋肺增液，生津濡肠以润燥，为佐药。三药合用，养阴增液而清热，使肠燥得润，大便自下，故名之曰“增液汤”。生津润肠与滋养肺肾并用以加强养液润燥通便之力，为“增水行舟”之法，三药用量俱重，药专力宏。增液汤，增液承气汤均为“增水行舟”之剂。增液承气汤在增液汤上加大黄、芒硝，其泻下之力更强，用于肠燥阴亏，热结较重者。益胃汤益胃汤能养胃阴，冰糖玉竹与沙参，麦冬生地同煎服，温病须虑热伤津。沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹养阴益胃。胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。重用生地、麦冬，味甘性寒，功能养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖濡养肺胃，调和诸药，为佐使。全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之效。玉液汤玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。生山药、生黄芪、知母、生鸡内金、葛根、五味子、天花粉益气滋阴，固肾止渴。消渴气阴两虚证。口干而渴，饮水不解，小便频数量多，或小便浑浊，因倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。①生山药补脾固肾以止便数，润肺生津而止口渴，以黄芪升阳益气，助脾气上升，复其散精达肺之职，《名医别录》亦言黄芪能止渴，二者共为君药。②知母、天花粉为臣，滋阴润操而止渴，张锡纯说：“黄芪能大补肺气，以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾阴阳不至偏胜，则肺脏调和而生水之功益著也。”③佐以鸡内金助脾之运化，使水谷化生津液；葛根升脾中清阳，输津液以溉五脏；五味子敛阴生津，且能固肾涩精。本方补益、升阳、固涩、清热四法并用，脾肾同治，气津并补，标本兼顾，诸药相伍，共奏补气生津，润燥止渴之效。琼玉膏琼玉膏用生地黄，人参茯苓白蜜尝，合成膏剂缓缓服，干咳咯血肺阴伤。人参、生地黄、白茯苓、白蜜滋阴润肺，益气补脾。肺痨肺肾阴亏证。虚劳干咳，咽燥咯血，肌肉消瘦，气短乏力，舌红少苔，脉细数。本方药少方简，甘凉濡润，益气滋阴；肺肾同补，金水并调；肺脾兼治，培土生金。采用膏剂，意在膏泽滋润，从本缓治，久服奏效。

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